اخذ نمایندگی

توضیح: موارد ستاره دار (*) الزامی هستند و اعداد باید به انگلیسی نوشته شوند.

نام *

نام خانوادگی *

شماره موبایل *

سابقه (سال) *

جنسیت *

مرد

زن

جواز کسب *

دارم

ندارم

تاریخ تولد (مثال 1360/10/15) *

وضعیت خدمت نظام وظیفه *

میزان تحصیلات

تخصص *

دوره های آموزشی

استان *

شهر *

آدرس *

عکس محل از روبرو

عکس محل از داخل

توجه: فرمت تصاویر jpg و حداکثر حجم آن 5 مگابایت باشد

اطلاعات شما با موفقیت ارسال شد؛ پس از بررسی با شما تماس گرفته خواهد شد

مشکلی رخ داده؛ لطفا بعدا مجدد امتحان کنید